【医保百问】参保居民前往市域外就医，报销比例是多少？

发布时间：2024-06-14 09:40 来源：大同医保

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问题五十一、参保居民前往市域外就医，报销比例是多少?
答：报销比例：(一)异地长期居住人员：异地长期居住人员按规定办理手续后，发生的住院费用、门诊慢特病、普通门诊费用，执行参保地同等待遇水平，且可在备案地和参保地双向享受医保待遇。（二）临时外出就医人员：1、异地转诊人员、异地急诊抢救人员。对异地转诊人员和异地急诊抢救人员，省内住院支付比例执行参保地同等待遇水平，即城乡居民统筹基金支付比例省内一类为60%，二类省、市级为70%，二类县级为75%，三类为85%。城乡居民跨省住院支付比例参保人员基本医疗保险在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上一类医疗机构下调5个百分点，二类、三类医疗机构下调10个百分点，调整后城乡居民基本医疗保险跨省异地转诊和急诊抢救住院支付比例为一类55%，二类省、市级60%，二类县级65%，三类75%。2、非急诊抢救且未转诊人员。对跨统筹区(省内)非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备自行外出的就医人员，基本医疗保险住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调15个百分点，调整后的城乡居民基本医疗保险住院支付比例为：一类45%，二类省、市级55%，二类县级60%，三类70%。对跨统筹区(省外)非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行外出的就医人员，基本医疗保险住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调20个百分点,调整后的城乡居民基本医疗保险住院支付比例为一类40%，二类省、市级50%，二类县级55%,三类65%。

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