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都江堰模式：整合资源“两网”宽
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来源：
中国长治
2005-10-10 11:46:30
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“两网”建设和农村新型合作医疗制度，是我国为解决农村地区看病难问题、让农民吃上放心药和便宜药而实行的两大举措。四川省都江堰市在实际操作中，将“两网”建设与“新型合疗”有机结合、相得益彰，真正使广大农民成为农村医疗卫生改革的受益主体。
正本清源：药品供应实行“直配制”
都江堰市隶属成都市，辖19个乡镇，总人口63万，其中农业人口40.5万。据都江堰市药监分局局长廖常伦介绍，该市在“两网”的供应网建设中实行的是药品集中配送制（以下简称“直配制”），具体做法是：在公开、公平、公正的原则下，坚持“市场运作、政府引导”，招标确定一家信誉好、实力强的药品经营企业，承担辖区内农村药品的集中配送，直接将药品送到乡镇卫生院和村卫生站。对配送企业实行区域内的权利和义务包干，“既吃肉又啃骨头”，配送网络全面覆盖所在区域，即使是最边远的村站也要及时送药上门。
通过集中配送，保障农村药品流通源头的质量，让农民用药放心。在实行药品供应“直配制”的同时，对配送药价实施价格差率管理。即规定配送企业药价进销差率不超过6%，乡村医疗机构药价进销差率不超过30%，并推行乡村医疗机构药价公示制度，接受社会监督。
廖常伦说，与以上措施相配套的是药品监督网络建设。除分局人员定期和不定期对农村药品市场进行监督、检查外，他们还聘请乡镇卫生院的院长为药品监督协管员，村卫生站的乡村医生为信息员。以此建立起覆盖市、乡、村三级的药品监督网络，将药品监督的触角延伸到乡村，不留监管盲区。
同时，对药品协管员和信息员制订严格的绩效考核和奖惩办法。从今年起由成都市财政拨款为协管员和信息员发放津贴，其中每名协管员每年600元，信息员每人每年100元，年终发放，将考核结果与奖惩挂钩，使监督网能够健康稳定地运行。
据统计，实行药品“直配制”以来，都江堰市药品配送金额由原来的每月20万元上升到目前的70余万元，药品销售价格比“两网”建设前平均下降了26.9%。
妙合“两张皮”：“两网”联姻“新型合疗”
2003年4月，几乎是与“两网”建设同步，都江堰市作为全省首批5试点县（市）之一，启动了“新型合疗”工作。到今年6月，全市有37万农民参加了“新型合疗”，参合率达92.4%。
记者采访中了解到，医疗机构药价虚高、以药养医是当前反映强烈的问题，而“两网”建设的药价锁定恰恰击中了以药养医的“软肋”，一些医疗机构公开抵制“两网”建设。由于医疗机构主要由卫生部门管理，“两网”主要由药监部门实施，医、药管理“两张皮”的矛盾凸显。如果各唱各的调儿，各管各的地儿，“两网”建设与“新型合疗”实施效果都将大打折扣。
有鉴于此，都江堰市政府果断决定：政府主导，将“两网”建设与“新型合疗”有机结合，配套实施。前者为后者提供质量安全、价格合理的药品，后者为前者提供宽覆盖的载体，可谓“门当户对”。
据都江堰市卫生局新型合疗办公室主任肖定松介绍，一般的“新型合疗”报销药品只有300多种，而都江堰市的“新型合疗”采用医疗保险大目录，农民可选择及报销的药品种类大大增加，并且都纳入“两网”配送及价格监管范围之内，农民不管在市级医院还是乡镇卫生院、村卫生站就诊，均可享受“新型合疗”的报销政策。
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