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大同政务
大同市医疗保障局行政执法事项服务指南
大同市医疗保障局行政执法事项服务指南
一、大同市医疗保障局行政处罚执法服务指南
（一）事项编码
（二）实施部门
基金监管科、规划财务和法规科。
（三）事项类别
行政处罚。
（四）适用范围
1.对社会保险服务机构、社会保险经办机构骗取医疗保险基金支出的处罚；
2.对缴费单位、个人骗取医疗保险待遇的处罚；
3.对缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的处罚；
4.对缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的城镇职工医疗保险费数额的处罚；
5.对缴费单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使城镇职工医疗保险费缴费基数无法确定和迟延缴纳的处罚。
6.大同市医疗保障局依照相关法律规定进行行政处罚的其他情形。
（五）处罚依据
《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》、《中华人民共和国行政处罚法》等。
（六）处罚流程
（七）收费依据及标准
不收费。
（八）结果送达
1.执法人员当场作出行政处罚决定的，应当向当事人出示执法身份证件，填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书。行政处罚决定书应当当场交付当事人。执法人员当场作出的行政处罚决定，必须报所属行政机关备案。
2.依一般程序作出的行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。
（九）行政救济途径及方式
向作出行政处罚决定的行政执法部门申请进行听证、陈述申辩；向相关部门提出行政复议；向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。
（十）咨询方式
基金监管科 联系人：霍晓东 0352-6242682
规划财务和法规科 联系人：王志萍 0352-6242696
（十一）监督投诉渠道
工作日举报、投诉举报电话：0352-6242682
（十二）结果查询
自案件结案之日起20个工作日，通过大同市政府行政执法门户网站查询状态及结果。
二、大同市医疗保障局行政检查执法服务指南
（一）事项编码
（二）实施部门
基金监管科、规划财务和法规科、医药服务管理科
（三）事项类别
行政检查。
（四）适用范围
1.对用人单位和个人缴纳社保情况进行监督检查；
2.对定点医疗机构、定点零售药店医保支付情况进行随机检查。
3.大同市医疗保障局依据相关法律规定进行的监督检查。
（五）设立依据
《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》、《中华人民共和国行政强制法》等。
（六）办理流程
（七）收费依据及标准
不收费。
（八）结果送达
对未发现违法行为的行政检查，向当事人说明情况；如发现违法行为，需进行行政处罚的，按照行政处罚流程处理。
（九）行政救济途径及方式
行政复议、行政诉讼。
（十）咨询方式
基金监管科 联系人：霍晓东 0352-6242682
规划财务和法规科 联系人：王志萍 0352-6242696
医药服务管理科 联系人：祁宏玉 0351-6242696
（十一）监督投诉渠道
工作日举报、投诉举报电话：0352-6242682
（十二）结果查询
自案件结案之日起20个工作日，通过山西省医疗保障局门户网站查询状态及结果。
三、大同市医疗保障局行政强制执法服务指南
（一）事项编码
（二）实施部门
基金监管科、规划财务和法规科。
（三）事项类别
行政强制。
（四）适用范围
对用人单位欠缴社会保险费的行政强制行为以及其他行政强制行为等。
（五）设立依据
《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政强制法》等。
（六）办理流程
（七）收费依据及标准
不收费。
（八）结果送达
对有关行政部门作出的划拨社会保险费的决定书要及时当面送达当事人。
（九）行政救济途径及方式
行政复议、行政诉讼。
（十）咨询方式
基金监管科 联系人：霍晓东 0352-6242682
规划财务和法规科 联系人：王志萍 0352-6242696
（十一）监督投诉渠道
工作日举报、24小时投诉举报电话：0351-6819810
（十二）结果查询
自案件结案之日起20个工作日，通过山西省医疗保障局门户网站查询状态及结果。
05大同市医疗保障和局重大行政执法决定法制审核目录清单.xlsx
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