大同市医疗保障局召开2024年度全市医保工作会议

3月7日，大同市医疗保障局召开2024年度全市医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大、市委十六届六次全会暨市委经济工作会议和全国、全省医疗保障工作会议精神，总结2023年工作，安排部署2024年重点任务。市医保局党组书记、局长郝军生出席会议并讲话，局党组成员、副局长王军文主持会议。会上局党组成员、副局长王军文宣读了高新文市长对本次工作会议的批示，灵丘县医保局、浑源县医保局、平城区医保局作交流发言。

会议指出，2023年，全市医疗保障工作在市委、市政府的正确领导下，在省局的指导下，坚持稳中求进的工作总基调，准确全面贯彻新发展理念，全力推动医疗保障制度改革，各项医疗保障工作取得积极成效。一是医保基金运行安全平稳可持续。全市医保基金（含生育保险）总收入58．65亿元，总支出54．37亿元，当期结余4．28亿元，累计结余59．44亿元。二是基本医保政策待遇落地落实。全市开通职工门诊统筹定点医疗机构1804个，253万人次享受职工门诊统筹待遇，政策范围内医保统筹基金支出2．38亿元，报销比例达到55．45％。三是有效巩固拓展医保脱贫攻坚成果。全市农村低收入人群住院6．89万人次，政策范围内基金支付3．11亿元，大病保险支付0．77亿元，医疗救助支付0．76亿元，住院综合报销比例平均达到88．65％。四是医保支付方式改革持续深化。按DRG实际付费的定点医疗机构增至76家，实现市域、县域全覆盖，病种覆盖率达到90．6％，住院基金支付比例达91．5％。五是医疗服务项目价格和药品耗材集采常态化。全年完成国家、省组织17批777种药品、26批1055个耗材中选产品采购和使用，集采药品平均降幅52％，耗材平均降幅64％，最高降幅达92％，节约医疗机构采购费用4．47亿元。六是医保基金监管保持高压态势。2023年，检查两定机构3481家，检查覆盖率100％，处理3305家，处理率95％，解除协议4家，暂停协议109家，追回医保基金3240万元。七是加快推进医保信息化建设。全市531家医疗机构、1533家定点零售药店实现医保码结算场景应用，7家三级医疗机构、12家二级医疗机构实现了移动支付，移动支付功能覆盖了8个县区。八是持续提升医保经办服务水平。完善经办业务“综合柜员制”，全市建立标准化窗口12个，推行标准化业务十类共29项；推行“15分钟医保便民服务圈”，在全市首批建成100个医保服务工作站，打通服务群众“最后一公里”取得实效。

会议明确，2024年，全市医保工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚定不移地走具有中国特色的医疗保障发展道路。围绕便民惠民，深化医保领域改革，协同推进“三医”联动，努力提升参保群众的就医获得感和满意度。一是落实全民参保计划，推动各项待遇政策落地实施。二是持续抓好医保巩固衔接工作，推动乡村振兴。三是深化医保支付方式改革，引导医疗资源合理配置。四是推动药耗集中采购改革，调整和新增医疗服务项目。五是加大医保基金监管力度，切实维护基金安全。六是强化信息化基础建设，为医保事业健康发展提高保障。七是优化医保经办流程，大力提升医保服务质量。

会议要求，全市医保系统要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委市政府的坚强领导下，凝心聚力、笃实务行，始终坚持以人民为中心的发展思想，勇于担当、攻坚克难，奋力谱写我市医保事业发展新篇章，为实现全市“奋斗两个五年，跨入第一方阵”总目标贡献医保力量。

市医保局班子成员；各县（区）医疗保障局、医保中心主要负责同志；局机关全体工作人员；市医保中心班子成员；局直属单位主要负责人参加会议。