Page 4 - 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)

三、病理改变

以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理

学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。

（一）肺脏。

早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及

透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛

细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞

和纤维蛋白充满肺泡腔；Ⅱ型肺泡上皮细胞增生、部分细胞

脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、

血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各

级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支

气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可

见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、

肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物

肉质变和肺间质纤维化。

电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见

冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺

泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核

酸检测阳性。

（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。

脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏

死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬

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