民生山西APP

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一、事项名称

灵活就业者参保登记。

二、服务对象

在大同市行政区域内的灵活就业人员。

三、办理方式

现场办理：大同市政务服务中心一楼市医保中心。

四、办理流程

1．灵活就业者现场申报，向市医保中心经办窗口提供有效身份证件。

2．市医保中心经办人员受理，并反馈办理结果。

五、申办材料

有效身份证件。

六、办理时限

即时办结。

七、监督电话

0352－7982167

八、查询方式：

1．现场查询：大同市政务服务中心一楼市医保中心窗口及大同市医疗保障自助服务一体机。

2．线上查询：山西医保微信公众号中“服务大厅”－“我的医保”。

九、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行现场评价。窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

灵活就业者参保登记流程图

一、事项名称

门诊费用报销

二、服务范围

1．异地安置人员（含异地长期居住人员、常驻异地工作人员未及时刷卡结算的门诊大额疾病和特药费用；

2．本地未及时刷卡结算的门诊大额疾病和特药费用；

三、办理方式

现场办理：大同市政务服务中心一楼市医保中心

四、办理流程

1．参保职工手工报销医疗费用由单位经办人员携带资料到政务大厅前台窗口申请。科员在单位不欠费、报销手续齐全的情况下受理。科员受理后进行零星报销登记、明细录入、明细审核、报销结算、结算单据打印；

2．科长对手工报销单进行结算审核；

3．科员在科长电脑点击通过后，留存相关报销材料后，由参保职工单位经办人员交由中心财务科拨付并办结。

五、申办材料

共同材料：

1．社会保障卡复印件或身份证复印件；

2．收费票据；

3．门诊费用清单；

4．处方底方。

选择材料：

1．门诊特殊药品使用申请表；

2．门诊慢特病种（大额疾病）待遇认定申请表；

3．异地长期居住备案登记表。

六、办理时限

30个工作日

七、办理进度查询

1．现场查询：大同市政务服务中心一楼市医保中心窗口及大同市医疗保障自助服务一体机；

2．电话查询：0352－7982072、7982161、5375579、5328822。

八、监督电话

0352－7982167

九、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行评价。

窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

一、事项名称

异地就医安置退休人员备案

二、服务对象

异地安置退休人员（备案后随时可变更）。

三、办理方式

1．现场办理：大同市政务服务中心一楼市医保中心；

2．线上办理：“山西医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP或者微信、支付宝小程序搜索“国家异地就医备案”办理。

四、办理流程

1．医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料（现场办理）；

2．参保人或单位通过“山西医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP或者微信、支付宝小程序搜索“国家异地就医备案”办理，参保人打开备案程序，选择参保地，就医地及备案类型，请仔细阅读告知书，然后填写备案时间，点击承诺书签名，提交备案，即完成自助备案（网上办理）。

五、申办材料

异地安置退休人员需提供就医地户口本（首页和本人页）。

六、办理时限

即时办结

七、监督电话

0352－7982167

八、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行现场评价。窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

异地安置退休人员备案流程图（现场办理）

异地长期居住退休人员备案

一、事项名称

异地长期居住退休人员备案

二、服务对象

长期居住退休人员（备案后随时可变更）。

三、办理方式

1．现场办理：大同市政务服务中心一楼市医保中心；

2．线上办理：“山西医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP或者微信、支付宝小程序搜索“国家异地就医备案”办理。

四、办理流程

1．医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料（现场办理）；

2．参保人或单位通过“山西医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP或者微信、支付宝小程序搜索“国家异地就医备案”办理，参保人打开备案程序，选择参保地，就医地及备案类型，请仔细阅读告知书，然后填写备案时间，点击承诺书签名，提交备案，即完成自助备案（网上办理）。

五、申办材料

需提供居住证或派出所、街道居委会出具的长期居住证明原件。

六、办理时限

即时办结

七、监督电话

0352－7982167

八、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行现场评价。窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

异地长期居住退休人员备案流程图（现场办理）

常驻异地工作人员备案

一、事项名称

常驻异地工作人员备案

二、服务对象

常驻异地工作人员（备案后随时可变更）。

三、办理方式

现场办理：大同市政务服务中心一楼市医保中心

四、办理流程

1．参保人或单位通过服务大厅或线上向医保经办机构申报；

2．医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料。

五、申办材料

常驻异地工作人员需提供参保单位开具的跨省异地就医直接结算申请书原件（加盖公章）和有效劳动合同。

六、办理时限

即时办结

七、监督电话

0352－7982167

八、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行现场评价。窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

常驻异地工作人员备案流程图（现场办理）

异地转诊人员备案

一、事项名称

异地转诊人员备案（手续齐全）

二、服务对象

需通过转诊转院到统筹地区外住院就医的参保职工。

三、办理方式

医院通过医保直通车上传《转外住院审批表》。

四、患者经就诊医院办理转诊转院流程

1．治疗医师建议；

2．责任医师审定；

3．医师填写《转外住院审批表》；

4．医院医保科对人员身份及转诊材料进行审核，对符合转诊规定的，医保科负责人在《转外住院审批表》“医院意见”栏签字、盖医保专用章，医院通过直通车上传转诊转院表即可。

五、申办材料

《转外住院审批表》（医院同意后由医院提供）。

六、延期办理

转诊转院证明过期后，参保人员通过转出医院进行延期办理，以医院办理转诊转院流程为准。

七、办理时限

即时办结

八、监督电话

0352－7982167

九、查询方式

各经办医院医保科电话（《转外住院审批表》有标注）。

十、评价渠道

对符合规定的经办事项受理过程中，现场受理、办理进度、查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询等均可进行现场评价。窗口业务办理结束后“一次一评”，设置“非常满意”、“满意”、“基本满意”、“不满意”四个等级。

患者经就诊医院办理转诊转院流程图

一、事项名称

其他临时外出就医人员备案

二、服务对象

其他临时外出就医人员

三、办理方式

无需备案

一、事项名称

医保个人账户家庭共济

二、服务对象

参加山西省城镇职工基本医疗保险的人员。

三、办理方式

线上办理：关注“山西医保”微信公众号；

四、办理流程

1．“授权人”登录“山西医保”微信公众号；

2．点击“服务大厅”－“我的医保”－“我要办”－“家庭账户共济”；

3．添加“被授权人”。

五、名词解释

1．“授权人”：参加山西省城镇职工基本医疗保险的人员。

2．“被授权人”：指“授权人”的直系亲属（配偶、父母、子女）和近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

六、注意事项

1．“被授权人”必须为参加山西省城镇职工基本医疗保险或城乡居民医疗保险的人员。

2．医保个人账户家庭共济只限于山西省内使用。

3．“授权人”或“被授权人”医保关系终止后，授权关系自动解除。

4．“授权人”医保个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济资金，供“被授权人”使用。

5．“被授权人”应优先使用本人的个人账户基金，本人个人账户余额不足时，才可以使用共济资金。