Page 19 - 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)

潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP≥5cmH O，且无禁忌证），
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且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应

尽早考虑评估实施 ECMO:

① PaO /FiO ＜50mmHg 超过 3 小时；
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② PaO /FiO ＜80mmHg 超过 6 小时；
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③ 动脉血 pH＜7.25 且 PaCO ＞60mmHg 超过 6 小时，且
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呼吸频率＞35 次/分；

④ 呼吸频率＞35 次/分时，动脉血 pH＜7.2 且平台压＞

30cmH O。
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符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启

动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。

ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式

ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支

持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头

臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。

实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设

置:潮气量＜4～6ml/kg 理想体重，平台压≤25cmH O，驱动
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压＜15cmH O，PEEP5～15cmH O，呼吸频率 4～10 次/分，FiO 2
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＜50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依

赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位

通气。

儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应

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