Page 16 - 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)

定是否再次输注。

(四)免疫治疗。

1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展

迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌

情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松

5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮

质激素，以减少副作用。

2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、

危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂

量 4～8mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输

注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12

小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2

次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等

活动性感染者禁用。

（五）抗凝治疗。

用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型

和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝

素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治

疗。

（六）俯卧位治疗。

具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危

重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12

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