Page 20 - 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)
P. 20
用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；
不推荐常规应用肺复张。
3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复
苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、
心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动
力学监测。
4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾
损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠
正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾
替代治疗（CRRT）的指征包括:①高钾血症；②严重酸中毒；
③利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。
5.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗原则是多学科
合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支
持，必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙种球蛋白
（IVIG），2g/kg，病情无好转时加用甲泼尼龙 1～2mg/kg/
日或托珠单抗等强化治疗；合并休克者首选静脉用丙种球蛋
白（IVIG）联合甲泼尼龙 1～2mg/kg/日；难治性重症患儿应
用大剂甲泼尼龙冲击（10～30mg/kg/日）或加用托珠单抗等
免疫治疗。
6.重型或危重型妊娠患者：应多学科评估继续妊娠的风
险，必要时终止妊娠，剖宫产为首选。
7.营养支持：应加强营养风险评估，首选肠内营养，保
19
