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1/2023 大同市人民政府公报 ·大同市人民政府办公室文件·

展，丰富救助服务内容。根据经济社会发展水平 基层医疗卫生机构，做好政策宣传和救助申请
和各方承受能力，探索建立罕见病用药保障机 委托代办等，及时主动帮助困难群众。
制，整合医疗保障、社会救助、慈善帮扶等资 （三） 提高综合服务管理水平。加强对救助

源，实施综合保障。建立慈善参与激励机制，落 对象就医行为的引导，推行基层首诊，规范转
实相应税收优惠、费用减免等政策。 诊，促进合理就医。完善定点医疗机构医疗救

（二） 鼓励医疗互助和商业健康保险发展。 助服务内容，提高服务质量，按规定做好基本
支 持 开 展 职 工 医 疗 互 助 ， 规 范 互 联 网 平 台 互 医保和医疗救助费用结算。按照安全有效、经
助，加强风险管控，引导医疗互助健康发展。 济适宜、救助基本的原则，引导医疗救助对象

支持商业健康保险发展，推进城市定制型商业 和定点医疗机构优先选择纳入基本医保支付范
医疗保险业务发展，促进商业保险与基本医疗 围的药品、医用耗材和诊疗项目，严控不合理

保险有效衔接，切实提高参保人保障水平，满 费用支出。经基层首诊转诊的低保对象、特困
足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保 人员、返贫致贫人口、监测对象在市域内定点
险 机 构 加 强 产 品 创 新 ， 在 产 品 定 价 、 赔 付 条 医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免

件、保障范围等方面对困难群众适当倾斜。 除其住院押金。做好异地安置和异地转诊救助
六、规范经办管理服务 对象登记备案、就医结算，按规定转诊的救助

（一） 加快推进一体化经办。细化完善救助 对象，执行户籍地所在统筹地区救助标准。未
服务事项清单，出台医疗救助经办管理服务规 按规定转诊的救助对象，所发生的医疗费用原
程，做好救助对象信息共享互认、资助参保、待 则上不纳入医疗救助范围。

遇给付等经办服务。推动基本医保和医疗救助服 七、强化组织保障
务融合，依托全国统一的医疗保障信息平台，依 （一） 加强组织领导。强化党委领导、政府

法依规加强数据归口管理。统一协议管理，强化 主导、部门协同、社会参与的重特大疾病保障
定点医疗机构费用管控主体责任。统一基金监 工作机制。将困难群众重特大疾病医疗救助托
管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗 底保障政策落实情况作为加强和改善民生的重

保高压态势，对开展医疗救助服务的定点医疗机 要 指 标 ， 纳 入 医 疗 救 助 工 作 绩 效 评 价 。 各 县
构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使 （区） 要落实主体责任，统一政策措施，细化经

用。各级医保部门要做好巩固市域内基本医保、 办流程，2022 年 12 月底前出台具体实施细则并
大病保险、医疗救助“一站式”结算服务、“一 组织实施，确保政策落地、待遇落实、群众得
窗口”办理，提高结算服务便利性。 实 惠 。 加 强 政 策 宣 传 解 读 ， 及 时 回 应 社 会 关

（二） 优化救助申请审核程序。简化申请、 切，营造良好舆论氛围。各县 （区） 政策实施
审 核 、 救 助 金 给 付 流 程 ， 低 保 对 象 、 特 困 人 情况及时报送市医保局。
员、返贫致贫人口、监测对象直接纳入“一站 （二） 加强部门协同。建立健全部门协同机

式”结算，探索完善其他救助对象费用直接结 制，加强医疗保障、社会救助、医疗卫生制度政
算方式。加强部门工作协同，全面对接社会救 策及经办服务统筹协调。医疗保障部门要统筹推
助经办服务，按照职责分工做好困难群众医疗 进医疗保险、医疗救助制度改革和管理工作，落

救助申请受理、分办转办及结果反馈。发挥乡 实好医疗保障政策。民政部门要做好低保对象、
镇 （街道）、村 （社区） 等基层组织作用，依托 特困人员、低保边缘家庭成员等救助对象认定和

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