守正创新强改革 攻坚克难提质效 奋力谱写全市医疗保障高质量发展新篇章--大同市医疗保障工作会议召开

2026年1月22日，大同市医疗保障工作会议隆重召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实国家、省医保工作会议和市委经济工作会议精神，总结“十四五”期间工作，部署2026年工作。市医保局党组书记、局长郝军生讲话，局党组成员、副局长王军文主持会议，局党组成员、副局长、市医疗保险服务中心主任孙峰出席会议。

会议指出，“十四五”时期，全市各级医保部门在市委、市政府的坚强领导和省医保局的有力指导下，坚持以解除人民疾病后顾之忧为目的，“保基本、惠民生、促改革、强监管”，医疗保障体系不断完善、待遇保障机制更加健全、支付方式改革不断深化、医药价格治理更加系统、基金监管能力不断增强、经办服务效能持续提升，扎实推进各项重点改革任务落地见效，圆满完成“十四五”既定目标。

会议强调，2026年是“十五五”规划实施的开局之年，要坚持稳字当头、稳中求进，强化党建引领，树牢底线思维和风险意识，深化改革创新，狠抓任务落实，推动医疗、医保、医药协同发展。一是加快建立长期护理保险制度。结合我市实际制定实施方案，明确筹资、待遇、管理等关键内容，激励基层机构提供相关服务，同时做好政策宣传解读工作。二是持续完善医保待遇政策。精准推进参保扩面，优化职工大额医疗补助、居民大病保险政策，探索将灵活就业人员等纳入生育保险范围，筑牢因病返贫致贫防线。三是深化支付方式改革，提升基金效能。落实全省统一DRG付费分组方案，规范病组权重、支付费率及医保目录管理，推进药品外配处方规范化试点，严把医药机构准入退出关。四是推进医药价格治理，释放改革红利。扩大集采覆盖范围，完善医疗服务价格动态调整机制以优化价格结构，强化药品耗材价格监测治理。五是强化基金监管，守护群众“看病钱”。健全基金风险预警与预算管理机制，深化专项整治打击欺诈骗保，依托智能监管与部门协同构建共治格局，畅通举报渠道激发社会监督活力。六是提升信息支撑，赋能数字服务。加快医保影像云建设，强化药品耗材追溯码分析与数据专区应用，筑牢网络和数据安全防线。七是优化经办服务，增强群众获得感。提升预算清算质效与经办数智化水平，完善异地就医及生育费用直接结算服务，全面推行门诊慢特病申请线上办理，深化多元支付应用，打造幸福便捷医保。

会议要求，各级医保部门要提高政治站位，聚焦重点任务，强化作风建设，以党建为引领打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军。要以更加坚定的决心、更加务实的作风、更加有力的举措，真抓实干、锐意进取，确保2026年各项任务圆满完成，为保障人民群众健康、推动全市经济社会高质量发展作出新的更大贡献。

市医保局机关各科室、各直属单位负责同志，各县（区）医保局、医保中心主要负责同志及有关人员参加会议。