市医保局解答相关热点问题

2025年城乡居民医保集中参保期进入倒计时

居民在社区宣传栏了解城乡居民医保缴费方式。高燕摄

春节临近，浓浓的过年氛围感已经拉满。昨日，市医保局提醒，2025年城乡居民医疗保险集中参保期已进入倒计时，大家别忘了把城乡居民医保加到“年货清单”里。同时，记者也就城乡居民医保相关热点问题采访了市医保局相关工作人员。

问：什么是城乡居民医保？

答：城乡居民医保是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它具有普惠性，无论年龄、职业、收入状况如何，只要符合参保条件，都能够享受到这一保障。

问：为什么要参加城乡居民医保？

答：城乡居民医保主要是为参保人提供医疗费用保障。在日常生活中，人们难免会遇到生病或者受伤的情况，这时就需要医疗服务。医疗保险能够为参保人在遇到这种情况时，提供一定的经济支持，减轻经济负担。同时，疾病的发生往往具有不确定性，保险的实质就是汇聚各方力量后，帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此，参加医保就是“患病时有保障，无病时利他人”，应该是每个居民面对疾病风险不确定性时的理性选择。

问：城乡居民医保能享受哪些待遇？

答：参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药、门诊慢特病、因病住院治疗、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。

问：哪些人可以参加我市城乡居民医保？

答：未参加职工医疗保险或者未按照规定享有国家其他形式医疗保障的人员均可参加居民医保。

问：2025年居民医保个人缴费标准是多少？

答：2025年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。

问：2025年居民医保的参保缴费截止时间是什么时候？

答：集中征缴期截止2025年2月25日，每月1－25日均可办理缴费。

问：在2025年度集中缴费期参保，待遇享受时间是多少？

答：待遇享受时间为2025年1月1日－2025年12月31日。

问：困难群众参保缴费享受哪些倾斜政策？

答：为实现应保尽保，我市仍对困难群众个人缴费给予补助。其中，特困供养人员给予个人缴费部分全额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90％的比例给予定额资助（资助金额360元），个人缴费40元；低保对象、丧失劳动能力残疾人（重度残疾人）按个人缴费标准80％的比例给予定额资助（资助金额320元），个人缴费80元；易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口，不含已纳入低保、特困供养范围人员）给予个人缴费部分280元的定额资助，个人缴费120元。

问：新生儿如何参加城乡居民医保？

答：新生儿凭户籍或出生医学证明，在户籍所在地或父母常住地医保经办机构按规定办理参保登记手续，出生当年不缴费；出生次年按规定缴费，出生后90天内参保缴费的不受集中缴费期限制，缴纳个人缴费部分后，享受财政补助政策。自出生之日起，所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。

问：城乡居民医保异地住院能报销吗？

答：参保居民省内住院无异地，报销不降比例；备案跨省异地长期居住参保居民执行省内支付标准，同样不降比例；跨省异地转诊、异地急诊抢救的参保居民，在省内相同级别医疗机构支付标准的基础上下调5个百分点；非急诊且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行跨省外出就医人员，住院支付比例在省内相同级别医疗机构支付标准的基础上下调15个百分点。

问：城乡居民医保缴费渠道有哪些？

答：参保居民可以通过微信、支付宝、云闪付、山西省电子税务局、协作银行手机APP等线上渠道办理缴费；也可以通过协作银行网点自助机或柜台、主管税务机关办税服务厅、政务服务中心办税服务窗口社保缴费专用POS机或现金缴费等线下渠道办理缴费。职工医保参保人员可通过“山西医保”微信公众号，添加医保个人账户共济关系后，为近亲属缴费。